В случае возникновения претензий по качеству. Пожалуйста, заполните Анкету по качеству или позвоните по телефону компании.

Вся присланная Вами информация будет являться строго конфиденциальной.

Информация по препарату

Название препарата *
Форма выпуска и дозировка*
Производитель*
Номер серии*
Годен до
Соответствует ли внешний вид препарата инструкции?*
Описание несоответствия ЛС*

Источник информации

ФИО контактного лица*
E-mail*
Телефон*
Адрес
Где приобретен препарат (Аптека, дистрибьютор, врач, другое)
Ваши комментарии
Введите символы captcha

Все поля отмеченные знаком * обязательны для заполнения.